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病例分享|数字化柔性半包裹导板用于固定正畸一例
22年09月21日 广州
前言
托槽粘接是固定矫治的关键技术之一,托槽粘接的准确性直接影响到正畸矫治的精准度以及矫治效率。随着3D打印技术、影像学及CAD的结合与应用,数字化间接粘接技术可整合CBCT数据和口扫后获得的牙合-颅面数字化模型按照正常六项标准模拟排牙和定位托槽,冠根结合,以目标位为导,正畸治疗变得更科学、可预测和便捷。
门诊简介
Marsfield Dental Care创立于1988年,位于悉尼,家族企业。
医生简介
Andrew Ip
硕士毕业于德国International Medical College/University of Duisburg-Essen 医学院
悉尼AI 3D Printing Orthodontic and Implant Services首席牙医和3D打印专业咨询师
01
患者基本信息
性别:女
年龄:青少年
主诉:牙齿不齐,要求矫正
02
检查分析与诊断
1)面部照
面型:凹面型
中线与对称性:上颌中线稍偏右,双侧脸型不对称
2)口内照
磨牙关系:磨牙开始近中关系,尖牙近中关系
覆合覆盖:前牙覆合覆盖正常,双侧前磨牙区域开合
牙列:上下牙弓呈卵圆形,轻中度拥挤
中线:上下中线不齐,上中线偏右
3)影像学检查
全景曲面断层片
牙周:健康
关节:无明显异常
其他:18.28.38.48存
头测分析:均角、骨性三类、下颌骨发育过度、下前牙舌倾,上前牙角度正常、凹面型
03
治疗目标
(1)解除牙列拥挤
(2)改善咬合
(3)调整至磨牙、尖牙中性关系
04
治疗计划
(1)全口固定矫治
(2)建议拔除38、48,择期拔除18、28
(3)颌间牵引
(5)精细调整
(6)保持
黑格团队设计方案+导板
在使用柔性半包裹导板进行固定矫正时,IBT(柔性托槽粘接导板树脂)需要具有以下标准:第一,材料具有高透明度的特性,易观察就位情况;二、具有高抗撕裂性和柔韧性,转移定位易移除;三、具有生物相容性,保证安全的在口腔环境中使用,无臭无味
同时,设计的半包裹外形设计,更易去除托槽周边粘接剂,固化更彻底;分段式设计,拆装更容易
托槽-导板组装适配
临床粘接
医生评语:It's a lot faster. Takes a lot of the guesswork from positioning brackets, so I feel it's more accurate. Easy clean up. Excellent for patients that aren't cooperative in the chair.
05
思考
自20世纪70年代,Silverman等提出间接粘接的概念后发展至今,相较于传统的口内直接粘接托槽法,间接粘接在石膏模型或计算机三维模型上完成托槽定位,导板制作材料分别有高分子软/硬膜片、透明硅橡胶、树脂等。
压膜式及硅橡胶式较为具有代表性,优势体现于有助于提高托槽定位精确度,缩短医生的椅旁操作时间,提高工作效率等,但同时也有一定的劣势,如压模式的软膜不易脱位、残留粘接剂不易去除,硅橡胶强度有待提高等、无法提供备用导板等
为了使间接粘接技术在临床上体现其真正的价值,除了医生/医助的良好配合外,更需要技术的保障。数字化设计+3D打印技术,可实现化繁为简,材料有软、硬两种,托槽柔性粘接导板树脂具备高弹性及抗撕裂性,合理的厚度设置可保障强度满足使用需求,而硬性导板树脂具备低材料消耗,超快成型,高细节还原等优势,除材料外还有多种导板样式可供选择。间接粘接与数字化结合,既在原有技术优势上有所提升,又能降低人员操作投入成本、提高效率,间接粘接的应用前景必将更为广阔。