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做好种植业务,3D打印导板需要“精益求精”
22年05月25日 广州
导读:临床需要一个什么样的种植导板
随着种植市场增长,不少齿科技工厂都想加入分一杯羹或者多切一块蛋糕。市场竞争玩内卷价格战最终会反噬自己,而要绕出去走品质路线不得不面临一个问题——临床需要什么样的种植导板?去诊所推自己做导板业务的优势,难道只能停留在泛泛而谈的“质量好”“供货快”“有设计经验”?
1、提高精准性是医生选择导板种植的核心理由
资深医生认为,导板种植实际是更复杂的流程,之所以选择导板种植主要有2点考虑:一是精准性,多颗缺失、无牙颌等情况下,口内缺乏参照,导板可以引导修复方向,提升修复体的效果;二是能评估种植难度。
因此对于数字化导板,首先要保证精准性,如大范围贴合软组织的导板,贴合程度稍许差别就会造成较大角度的结果偏差。然后对于结构和强度有要求,尽量使操作更简便,降低患者手术的不适感。这是一个递进的过程。
图片来源于相关文献
导板种植误差的研究数据
从口内状况看,要求种植体的前后左右(颊舌向近远中宽度)存在至少1.5mm的骨头宽度,目前基本上所有研究均把2mm定为应用数字化导板导航种植的安全距离,否则会有损伤重要解剖结构的风险。
当然如果初始位置就和真正需要位置就有偏差,那么深度、平行度控制再好也意义不大。从导板种植数据看,国际种植协会(ITI)报显示,导板种植顶端(位点/颈部)误差是1.2mm,底端(根部)误差是1.5mm,角度误差是3.5°。
图片来源于相关文献
2、导板越精准,留给医生操作的容错率更高
上述导板种植数据是最终结果误差,从整个种植手术全流程去看,结果误差实质是数据采集、数据加工、手术实施3个环节的精度误差累加过程,如下图。
为了提高种植结果精准性,需要把每个环节控制在安全阈值内,术前环节越精准,术中医生的容错率更高。
3、导板的加工精度,被忽视但很关键
然而,有个很有趣的情况是,我们查看过大量的研究文献发现,导板种植精准性的焦点往往落足于设计阶段以及手术阶段的人为误差,技工厂导板制作阶段基本未被提及。
但目前就我们所知的信息来看,仍存在各种因素影响技工厂生产导板的精准性。甚至于超过60%的导板其误差已经高于前述可接受的误差总值,完全影响了临床开展精准种植。
导板是技工厂交付给医生的服务结果,也是医生实施种植方案的起点。无论是医生在研究中筛选性淘汰了无法达标的技工厂,还是未认识到导板3D打印质量水平,如果我们能发现导板制作环节中的精准性问题并解决,把这种服务认识与质量结果与医生分享,将利于提升我们业务竞争优势。
4、未来临床将需要一个更有精准性保证的导板
我们需要注意到,越来越多的年轻医生正在开展数字化种植,他们种植经验相对更少,没有资深医生那么强的容错能力。因此更需要导板为其提供精准的导航作用,一方面以应对复杂病例,另一方面避免临床上的经验性调整。
这意味着,进一步提高导板工具的精准性,着力于控制非手术误差,对于未来庞大的年轻种植医生将会更具有吸引力。假若我们能做到保证导板工具的量化的可信的微小误差,让医生能够掌控住每个环节的误差,这将为医生提供更为从容且有力的帮助。
对于技工厂而言,其一基本要务则是尽可能避免导板工具直接超出种植结果误差的容许空间,其二则是为了未来业务竞争需要提前规划提升导板工具的精准性质量,并建立可信的产品。