病例分享|光华口腔医院使用自适应导板用于固定正畸一例

22年09月30日
广州

医院简介

 

中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院是教育部直属重点高等院校的口腔医学教学医院、国家卫生健康委委属(管)专科医院、国家卫生健康委-广东省共建共管医院。

 

获评委省共建国家口腔区域医疗中心、中央、省、市保健基地医院、广东省高水平医院重点建设医院、广东省口腔医疗质量控制中心挂靠单位。医院现有陵园西路院本部、珠江新城门诊和东圃门诊;拥有一支高学历、富有临床经验的人才队伍;拥有国家级一流本科专业建设点、国家级一流本科课程、国家虚拟仿真实验教学项目、国家级住院医师规范化培训基地、国家专科医师规范化培训基地、教育部口腔医学一级学科博士学位授权点、口腔医学博士专业学位授权点、博士后科研流动站、广东省重点学科(一级学科)、广东省高等学校名牌专业、广东省高等学校本科特色专业建设点、广东省口腔医学实验教学示范中心。

 

拥有国家药物临床试验机构(GCP)、广东省口腔医学重点实验室、广东省牙颌系统修复重建技术与工程中心、广东省牙病预防控制“十二五”医学重点实验室、华南颅颌干细胞转化研究中心。临床技术实力、学科建设水平、科研创新能力已经步入国家一流水平,承担粤港澳大湾区乃至全国口腔医学医疗、教育、科研等重要任务。

 

 

医生简介

 

 

 

林 韩

 

中山大学附属口腔医院东院正畸科医师,临床博士后

获2019年中国整形美容协会科学技术奖一等奖

获2015年广东省科学技术奖励一等奖

已授权下颌运动与力学相关专利2项

近五年发表论文20篇,其中SCI收录14篇(第一作者SCI 6篇),专注颌面部整形美容颜面分析,提出面部软组织美学定点新方法,论文发表于全球整形界权威学术期刊、美国整形外科医师协会官方杂志 Plastic and Reconstructive Surgery

主持博士后面上基金及广州市科技计划各一项

 

 01 

 患者基本信息 

 

姓名:余**

性别:男

年龄:16

治疗:不拔牙矫治,辅助支抗钉

 

 02 

 检查分析与诊断 


1)面部照

 

 

2)口内照

 

 

中线不正,Ⅱ度深覆盖,Ⅰ度深覆合,安氏二类

 

3)

 X光片 

 

 

18.28.38.48牙胚存

 

4)

 黑格团队设计方案+导板 

 

临床冠中心法加以目标位为导向确定托槽位置

 

黑格专利组合式间接粘接导板

 

可拆卸组装,初粘可重复使用

 

 

一段或分段式粘接,预留周边清理空间

 

黑格打印机+材料,

可提供满足装配结构所需的

超高精度、材料及稳定的后处理工艺支持

 

 

 03 

 临床粘接 

 

 

底板均匀薄铺一层粘接剂,剩余推置底板中部,遮光罩避光遮盖保存

 

 

牙面酸蚀面积及时间适宜

 

 

牙面涂布粘接剂

 

 

从合方依序移除附件及固位体

 

 

充足光固化,确保粘接剂已完全固化

 

 

导板口内就位,操作应避免托槽底板被粘膜、唾液污染

 

完成口内照展示

 

 

医生反馈:托槽在导板上的固位性良好,不易掉落;转移托槽定位较精准;移除导板附件过程不易将托槽带下来

 

 04 

 思考 

 

间接粘接导板的转移托槽精度一直是临床关注的重点问题之一。数字化设计和将颅面部CBCT与设计模型相结合,医生可通过参考牙根走向而进行更精准的托槽定位,可更好避免骨开窗、骨开裂的风险。

 

而托槽转移的精准性与材料及打印机的精度也息息相关,诸多正畸医生曾进行过研究及临床粘接验证,证明使用3D打印导板可精准的将托槽位置转移至牙齿上。目前已知的研究结果所面向的间接粘接导板基本都是固位部位与托槽为一体式的。

 

活动式的组合式导板精度如何?将活动式转移导板粘接的带托槽模型扫描与托槽定位设计文件用GeomagicVerify软件进行对比分析以及临床医生使用反馈可初步验证,组合式导板的托槽转移精度与一体式的并无明显差异。从传统的全手工制作到如今的计算机排牙、托槽定位、3D打印导板,技术在持续更新迭代。

 

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